- عنوان کتاب: RECOMMENDATIONS GUIDELINES UPDATE Rheumatology
- نویسنده: John H. Stone
- حوزه: روماتولوژی
- سال انتشار: 2024
- تعداد صفحه: 387
- زبان اصلی: انگلیسی
- نوع فایل: pdf
- حجم فایل: 31.4 مگابایت
شروع بالینی بیماریهای اسکلتی- عضلانی روماتیسمی التهابی، از جمله آرتریت روماتوئید (RA)، معمولاً با یک مرحله پیش بالینی شامل ناهنجاریهای ایمنی، آرترالژی و ناهنجاریهای تصویربرداری قبل از تشخیص رسمی انجام میشود. RA این است که بسیاری از افراد در معرض خطر آن را به خوبی تعریف کرده اند اتوآنتی بادی هایی که علائم قبلی را نشان می دهند. علاوه بر این، تشخیص رسمی و تشخیص اولیه RA به خوبی تعریف شده است. 5 در واقع، وضعیت پیشرفت در زمینه RA به گونه ای است که تجربه در کارآزمایی های بالینی پیشگیری، با چندین مورد انجام شده یا در حال پیشرفت، جمع آوری شده است.1 آرتریت پسوریاتیک PsA) تا یک سوم افراد مبتلا به پسوریازیس (PsO) را تحت تاثیر قرار می دهد و مانند RA، شواهد اضطراری در مورد وقوع این بیماری وجود دارد. آرترالژی و ناهنجاریهای تصویربرداری قبل از تشخیص PsA.6-10، با این حال، دادهها در این فضا محدود هستند و این زمینه بحثبرانگیز است و فقدان نشانگرهای سرولوژیکی ثابت و تعریف کاری استاندارد شده برای فاز اولیه PsA برای مطالعات پیشگیری از PsA مورد بحث است. مزیت عملی انجام آزمایشات پیشگیری برای PsA، بر خلاف RA، این است که بسیاری از بیماران واجد شرایط درمان با هدف کنترل تظاهرات پوستی موجود هستند. بیماری آنها، بنابراین از هزینههای اضافی و/یا سمیت اجتناب میشود. 12-16 پیشبینیکنندههای محیطی، ژنتیکی، بالینی و ایمونولوژیک برای توسعه PsA به خوبی شناخته نشده است، اگرچه چنین عواملی برای آزمایشهای استاندارد و مقرونبهصرفه در پیشگیری از PsA ضروری هستند. -شن. اخیراً، اتفاق نظر متخصصان در مورد استراتژیهایی برای راهاندازی/انجام کارآزماییهای پیشگیری در PsA پدیدار شد، که در ابتدا تمایز سه مرحله آرام بالینی قبل از شروع PsA (یعنی PsA پیش بالینی، PsA تحت بالینی و PsA پیشبالینی) را پیشنهاد کردند. ارزیابی شواهد مربوط به افراد مبتلا به PsO در معرض خطر افزایش یافته است PsA عواملی مانند ناهنجاریهای تصویربرداری سینوویونتز و همچنین شکایات اسکلتی- عضلانی را شناسایی کرد که با تشخیصهای دیگر در افراد مبتلا به PsO.11 توضیح داده نمیشوند. برای طبقه بندی بیماران مبتلا به بیماری اولیه، 5 این مورد برای PsA نیست که بنابراین تعاریف تکامل به PSA اولیه را به عنوان یک معیار نتیجه برای آزمایشهای پیشگیری با مشکل مواجه میکند. بنابراین، یک نیاز برآورده نشده برای بررسی بیشتر و مشخص کردن انتقال PsO به PsA وجود دارد. تا این حد، EULAR یک کارگروه را با هدف ارائه راهنمایی مبتنی بر داده و اجماع برای استفاده در کارآزماییهایی با هدف پیشگیری/ رهگیری PsA و مدیریت افراد مبتلا به PsO در خطر توسعه PsA تشکیل داد.
The clinical onset of inflammatory rheumatic musculoskeletal diseases, including rheumatoid arthritis (RA), is usually preceded by a preclinical phase encompassing immunological abnor-malities, arthralgia and imaging abnormalities prior to formal diagnosis1–4 The major advantage for healthcare professionals assessing the preclinical stage of RA is that many ‘at- risk’ individ-uals have well- defined autoantibodies that antedate symptoms. In addition, the formal recognition and diagnosis of early RA is well defined.5 Indeed, such is the state of advancement of the RA field that experience in clinical prevention trials has already been gathered, with several conducted or in progress.1 Psoriatic arthritis (PsA) affects up to a third of people with psoriasis (PsO) and, similarly to RA, there is emergent evidence on the occur-rence of arthralgia and imaging abnormalities preceding the diagnosis of PsA.6–10 However, data in this space are limited with the field being controversial with a lack of established serological markers and a standardised working definition for early phase PsA for PsA prevention studies.11 A specific practical advantage of undertaking prevention trials for PsA, unlike RA, is that many patients would qualify for therapy aimed at controlling the existing cutaneous manifestations of their disease, thus avoiding both added costs and/or toxicity.12–16 The environmental, genetic, clinical and immunological predictors for PsA devel-opment remain poorly understood, although such factors are crucial for standardised and cost- effective trials in PsA preven-tion. Recently, expert consensus emerged on strategies for setting up/conducting prevention trials in PsA, initially proposing the distinction of three clinically quiet stages preceding PsA onset (ie, preclinical PsA, subclinical PsA and prodromal PsA).10 Subse-quently, a Delphi exercise evaluating evidence pertaining to people with PsO at increased risk for PsA identified factors such as synovio- entheseal imaging abnormalities as well as musculo-skeletal complaints not explained by other diagnoses occurring in people with PsO.11 In contrast to RA, where revised classifica-tion criteria (American College of Rheumatology/EULAR 2010) allow for classification of patients with early disease,5 this is not the case for PsA which thus hampers definitions of the evolution to early PsA as an outcome measure for prevention trials. There-fore, an unmet need exists to further explore and characterise the transition of PsO to PsA. To this extent, EULAR convened a task force with the goal of providing data- driven guidance and consensus for use in trials aimed at the prevention/interception of PsA and at the management of people with PsO at risk for PsA development.
این کتاب را میتوانید بصورت رایگان از لینک زیر دانلود نمایید.
نظرات کاربران