مجله علمی تفریحی بیبیس
0

دانلود مجله اطفال – آوریل 2024

بازدید 683
  • عنوان کتاب: The Journal of Pediatrics – April 2024
  • نویسنده: Denise M. Goodman, MD
  • حوزه: پزشکی اطفال
  • سال انتشار: 2024
  • تعداد صفحه: 132
  • زبان اصلی: انگلیسی
  • نوع فایل: pdf
  • حجم فایل: 11.3 مگابایت

در این جلد از مجله سینگ و همکاران، یک تجزیه و تحلیل ثانویه از یک مطالعه بر روی نوزادان تب دار کم خطر ارزیابی شده در بخش اورژانس (ED) انجام دادند. نویسندگان بر روی کشت های آلوده با استفاده از معیارهای خاص برای تعریف آلودگی در نمونه های خون، ادرار و مایع مغزی نخاعی (CSF) تمرکز کردند. با کمال تعجب، نزدیک به 10 درصد کشت های آلوده، 4.9 درصد از کشت های خون، 5.0 درصد از کشت های ادرار و 1.8 درصد از کشت های CSF داشتند. این یافته‌ها مربوط به برخی از شیوه‌های بنیادی هستند که هنوز درست هستند. اول، اطمینان از تکنیک استریل هم ممکن و هم ضروری است. داده‌های خود نویسندگان تنوع گسترده نهاد به موسسه را در نسبت فرهنگ‌های آلوده نشان می‌دهند و نرخ‌ها از مراکزی که ابتکاراتی با هدف کاهش آلودگی کشت خون به دست می‌آیند، بیشتر است. علاوه بر این، با توجه به افزایش استفاده از مراقبت‌های بهداشتی از جمله ویزیت‌های بخش اورژانس (ED) و بستری شدن در بیمارستان برای افرادی که دارای رشد آلاینده در خون یا CSF هستند، تأثیر تکنیک مناسب بر استرس خانواده و هزینه‌های مراقبت بهداشتی را نمی‌توان اغراق کرد. دوم، نویسندگان بر ضرورت توجه به چرایی ارسال یک فرهنگ تأکید می کنند. خیلی اوقات ارسال نمونه راحت است «چون هنگام ارسال آزمایش ادرار به اندازه کافی ادرار داشتیم» یا «به دلیل اینکه خون ما اتفاقاً وجود دارد». دستورالعمل هایی برای حسابداری خطرات یافته های منفی کاذب و مثبت کاذب ایجاد شده است. جدیدترین دستورالعمل‌های AAP1 تصریح می‌کند که در میان این نوزادان 29 تا 60 روزه، در صورتی که آزمایش ادرار طبیعی باشد، کشت ادرار دیگر توصیه نمی‌شود. نشان می دهد که 3710 نفر از 4042 نفر یا 91.8 درصد در مطالعه حاضر کشت ادرار داشتند. بعید به نظر می رسد که عفونت دستگاه ادراری تشخیص محتمل در این بیماران باشد. این شیوه‌ها نه انتظارات زمین‌شکنی است و نه رادیکال. گاهی اوقات اساسی ترین اصول متمرکز بر تکنیک مناسب، تمرین آگاهانه و هدف مناسب هنگام سفارش تست، مهمترین آنها هستند.

In this volume of The Journal Singh et al perform a secondary analysis of a study of low-risk febrile infants evaluated in the emergency department (ED). The authors focused on contaminated cultures using specific criteria to define contamination in blood, urine, and cerebrospinal fluid (CSF) specimens. Surprisingly, nearly 10% had contaminated cultures, 4.9% of blood cultures, 5.0% of urine cultures, and 1.8% of CSF cultures. These findings are concerning and speak to some foundational practices that still hold true. First, ensuring sterile technique is both possible and necessary. The authors’ own data illustrate wide institution-by-institution variability in proportion of cultures that were contaminated, and the rates exceed those attained in centers with initiatives aimed at reducing blood culture contamination. Moreover, given the increased healthcare utilization including emergency department (ED) visits and hospitalizations for those with contaminant growth in blood or CSF, the impact of proper technique on both family stress and healthcare costs cannot be overstated. Second, the authors underscore the imperative to be mindful of why a culture is sent. Too often it is convenient to send a sample “because we had enough urine when we sent the urinalysis” or “because we happen to have the blood.” Guidelines are developed accounting for the risks of both false negative and false positive findings. The most recent AAP guidelines1 would stipulate that among these 29 to 60 days old infants urine cultures are no longer recommended if the urinalysis is normal. It is telling 3710 of 4042, or 91.8%, had a urine culture in the present study. It is unlikely that urinary tract infection was believed to be the likely diagnosis in these patients. These practices are neither earth-shattering nor radical expectations. Sometimes the most foundational principles centered on proper technique, mindful practice, and appropriate intent when ordering testing are the most important.

این کتاب را میتوانید بصورت رایگان از لینک زیر دانلود نمایید.

Download: The Journal of Pediatrics – April 2024

نظرات کاربران

  •  چنانچه دیدگاه شما توهین آمیز باشد تایید نخواهد شد.
  •  چنانچه دیدگاه شما جنبه تبلیغاتی داشته باشد تایید نخواهد شد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

بیشتر بخوانید