- عنوان کتاب: 2020 Cardiology Pharmacy Specialty Review Course PRACTICE EXAM
- نویسنده: accp
- حوزه: دارو سازی, داروهای قلبی
- سال انتشار: 2020
- تعداد صفحه: 136
- زبان اصلی: انگلیسی
- نوع فایل: pdf
- حجم فایل: 1.61 مگابایت
سوال شماره 1: یک زن 57 ساله (قد 68 اینچ، وزن 85 کیلوگرم) بدون آلرژی شناخته شده برای یک قرار ارزیابی خطرات قلبی عروقی به کلینیک مدیریت دارو مراجعه می کند. فشار خون او 145/92 میلی‌متر جیوه به‌طور میانگین در چندین قرائت و ضربان قلب 70 ضربه در دقیقه است. آزمایشات آزمایشگاهی پتاسیم 4.2، کراتینین سرم 0.91 میلی گرم در دسی لیتر، هموگلوبین A1C 7.5٪ (مقدار قبلی 6.8٪ بود)، کلسترول تام 180 میلی گرم در دسی لیتر، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم 120 میلی گرم در دسی لیتر، لیپوپروتئین با چگالی کم 120 میلی گرم در دسی لیتر و لیپوپروتئین بالا 5/0 /dL. در حال حاضر این بیمار 500 میلی گرم متفورمین خوراکی را دو بار در روز همراه با غذا مصرف می کند. کدام داروها بهتر است به رژیم این بیمار اضافه شوند؟
گزینه های پاسخ
پاسخ انتخاب شماره 1: آسپرین 81 میلی گرم روزانه، آتورواستاتین 20 میلی گرم در روز، لیزینوپریل/هیدروکلروتیازید 10 میلی گرم/12.5 میلی گرم در روز. دو بار در روز متفورمین را به 1 گرم از طریق خوراکی افزایش دهید.
پاسخ انتخاب شماره 2: آسپرین 81 میلی گرم در روز، لوواستاتین 40 میلی گرم در روز، آملودیپین 5 میلی گرم در روز. دو بار در روز متفورمین را به 1 گرم از طریق خوراکی افزایش دهید.
پاسخ انتخاب شماره 3: آسپرین 325 میلی گرم روزانه، آتورواستاتین 40 میلی گرم روزانه، لیزینوپریل/هیدروکلروتیازید 10 میلی گرم/12.5 میلی گرم در روز. دو بار در روز متفورمین را به 1 گرم از طریق خوراکی افزایش دهید.
پاسخ انتخاب شماره 4: آسپرین 325 میلی گرم در روز، گلیپیزید 5 میلی گرم خوراکی دو بار در روز قبل از غذا.
بنیاد و پایه:
پاسخ 1 صحیح است زیرا حاوی مناسب ترین دوز پیشگیری اولیه آسپرین، یک استاتین با شدت متوسط و ترکیبی از دو داروی ضد فشار خون (که در جدیدترین دستورالعمل های ACC/AHA برای بیمارانی که ضربان قلب آنها بیش از 140 است توصیه می شود. 90 میلی متر جیوه). این پاسخ همچنین فرصتی برای افزایش متفورمین به دوز هدف قبل از افزودن یک عامل اضافی برای دیابت فراهم می‌کند و درمان مبتنی بر دستورالعمل را به حداکثر می‌رساند. پاسخ 2 بهترین پاسخ نیست زیرا تنها یک درمان ضد فشار خون و یک استاتین با قدرت پایین برای این بیمار را شامل می شود. پاسخ‌های 3 و 4 دوز بالاتری از آسپرین را نسبت به آنچه برای پیشگیری اولیه توصیه می‌شود، شامل می‌شود. پاسخ 4 با کاهش دوز آسپرین و تیتر کردن متفورمین به عنوان درمان اولیه دیابت بهبود می یابد.
QUESTION #1: A 57-year-old woman (height 68 inches, weight 85 kg) with no known allergies presents to your medication management clinic for a cardiovascular risk assessment appointment. Her blood pressure is 145/92 mm Hg averaged over multiple readings and heart rate is 70 beats/minute. Laboratory tests reveal potassium 4.2, serum creatinine 0.91 mg/dL, hemoglobin A1C 7.5% (previous value was 6.8%), total cholesterol 180 mg/dL, low-density lipoprotein cholesterol 120 mg/dL, and high-density lipoprotein cholesterol 50 mg/dL. Currently, this patient takes metformin 500 mg by mouth twice daily with meals. Which medications would best be added to this patient’s regimen?
ANSWER CHOICES
Answer Choice #1: Aspirin 81 mg daily, atorvastatin 20 mg daily, lisinopril/hydrochlorothiazide 10 mg/12.5 mg daily; increase metformin to 1 g by mouth twice daily.
Answer Choice #2: Aspirin 81 mg daily, lovastatin 40 mg daily, amlodipine 5 mg daily; increase metformin to 1 g by mouth twice daily.
Answer Choice #3: Aspirin 325 mg daily, atorvastatin 40 mg daily, lisinopril/hydrochlorothiazide 10 mg/12.5 mg daily; increase metformin to 1 g by mouth twice daily.
Answer Choice #4: Aspirin 325 mg daily, glipizide 5 mg by mouth twice daily before meals.
RATIONALE:
Answer 1 is correct because it incorporates the most appropriate primary prevention dose of aspirin, a moderate-intensity statin, and a combination of two antihypertensives (which is recommended in the most recent ACC/AHA guidelines for patients whose heart ratess are greater than 140/90 mm Hg). This answer also provides an opportunity to increase metformin to target dose before adding an additional agent for diabetes and maximizes guideline-directed therapy. Answer 2 is not the best answer because it incorporates only one antihypertensive therapy and a lower-potency statin for this patient. Answers 3 and 4 incorporate a higher dose of aspirin than what is recommended for primary prevention. Answer 4 would be improved by reducing the aspirin dose and titrating metformin as the initial therapy for diabetes.
این کتاب را میتوانید بصورت رایگان از لینک زیر دانلود نمایید.
Download: 2020 Cardiology Pharmacy Specialty Review Course PRACTICE EXAM
نظرات کاربران